用于檢測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的化學(xué)指示卡有132℃和134℃，相較而言,132℃指示卡在性價(jià)比上占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但基于安全性考慮，132℃指示卡能否監(jiān)測(cè)134℃呢？筆者也曾為此困惑過(guò)，最近有老師留言咨詢，在查了一些資料后，結(jié)合自己的思考，與大家共同探討。

　　我們先來(lái)了解一下132℃壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡：【適用范圍】本產(chǎn)品適用于醫(yī)療防疫機(jī)構(gòu)對(duì)132℃，作用4min的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器處理的監(jiān)測(cè)?！臼褂梅椒ā繉⒒瘜W(xué)指示卡放置擬滅菌物品包中央。滅菌后，將包裹取出，觀察指示卡，如果指示劑顏色達(dá)到或深于卡面標(biāo)準(zhǔn)色，說(shuō)明物品包中心已達(dá)到132℃，4min；如果只是及顏色無(wú)變化或變色淺于標(biāo)準(zhǔn)色，表明未達(dá)到規(guī)定的滅菌溫度和時(shí)間。

　　該說(shuō)明書(shū)給出的【適用范圍】，滅菌溫度只有1個(gè)——132℃，然鵝，在實(shí)際工作過(guò)程中，總會(huì)發(fā)現(xiàn)壓力滅菌器物理監(jiān)測(cè)自動(dòng)打印記錄單上會(huì)出現(xiàn)134℃的滅菌溫度。問(wèn)題來(lái)了，132℃化學(xué)指示卡能用于134℃滅菌溫度的監(jiān)測(cè)么？先看規(guī)范：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310.3—2016物理監(jiān)測(cè)法規(guī)定：滅菌溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求。從這句話可以看出：滅菌參數(shù)的監(jiān)測(cè)是檢測(cè)其下限：即滅菌溫度只允許向上波動(dòng)3℃，不能向下波動(dòng)、滅菌時(shí)間也是最短的時(shí)間要求。由此可見(jiàn)：132℃是壓力蒸汽滅菌溫度范圍的下限，在滅菌過(guò)程中，只要滅菌溫度不超過(guò)132+3=135℃的上限，都是合格的。在WS310.3給出的這個(gè)監(jiān)測(cè)原則之下，再來(lái)看《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2—2016：

　　大家有木有覺(jué)得很奇怪：為什么溫度是一個(gè)數(shù)值，而壓力卻是一個(gè)范圍呢？為此，我查了“飽和蒸汽溫度壓力關(guān)系”，見(jiàn)下表：

　　從表中可以看出：溫度與壓力存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，當(dāng)壓力為184.4kPa~210.7kPa時(shí)，其溫度范圍是131.87℃~134.87℃，這也就解釋了為什么WS310.3要求“滅菌溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)”了。在預(yù)真空滅菌條件下，當(dāng)溫度達(dá)到132℃（確切的講是131.87℃~134.87℃，而我們口頭習(xí)慣于只說(shuō)一個(gè)溫度值，而非溫度范圍，如121℃、132℃、134℃）、壓力在184.4-201.7kPa范圍，指示卡上的化學(xué)物質(zhì)開(kāi)始發(fā)生變化，在持續(xù)一段時(shí)間（WS310.2要求4min）后，化學(xué)反應(yīng)完成（色塊變黑）。在這個(gè)過(guò)程中，滅菌溫度在相應(yīng)的壓力范圍是會(huì)出現(xiàn)134℃的。綜上：在預(yù)真空滅菌條件下，壓力范圍在184.4-201.7kPa，對(duì)應(yīng)的飽和蒸汽溫度是132-135℃（131.87℃~134.87℃四舍五入得來(lái)），滅菌時(shí)間為4min，采用132℃的指示卡監(jiān)測(cè)沒(méi)有問(wèn)題，至于在物理檢測(cè)記錄中出現(xiàn)134℃的情況完全是正常的，當(dāng)然，只要滅菌溫度在135℃內(nèi)都是可以的。